Nephro Glossar - Diabetesprävention

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Diabetesprävention
(erstellt am: 20.05.2007 - letzte Änderung:27.06.2007 - aufgerufen: 983 Mal)
Wirksame Vorbeugung bei Diabetes mellitus Typ 2 Im Deutschen Ärzteblatt Jahrgang 104, Heft 17, 27.04.07, wird über eine Metaanalyse berichtet. Eine Metaanalyse ist eine Zusammenfassung von mehreren Studien mit gleicher oder sehr ähnlicher Fragestellung: man bekommt über eine stark vergrößerte Zahl von Studienteilnehmern eine bessere statistische Aussage. Es handelt sich hier um Studien mit der Fragestellung, womit bei Patienten mit gestörter Glucosetoleranz (s.d.) eine Zuckerkrankheit Typ 2 (sogenannter Altersdiabetes) verhindert oder hinausgeschoben werden kann. Es wurden 17 Studien mit 8084 Teilnehmern zusammengefasst. Die Methoden, die eingesetzt wurden, um das Ziel zu erreichen, waren: Lebensstiländerung durch Diät, Gewichtsabnahme und Sport sowie Behandlung mit unterschiedlichen Medikamenten. Ein veränderter Lebensstil verminderte das Risiko um 16%. Diät und Sport oder beides zusammen waren etwa gleich wirksam. So genannte orale Antidiabetika reduzierten das Diabetesrisiko um 9%. Orale Antidiabetika sind Medikamente in Tablettenform, die eine gestörte Glucosetoleranz wieder in Ordnung bringen, die Wirkart ist unterschiedlich. Einige verbessern den Verbrauch des Zuckers in der Leber und in den Muskeln, andere führen zu einer erhöhten Ausschüttung von Insulin oder senken die Zuckeraufnahme über den Darm. Eine Behandlung mit Orlistat verminderte das Risiko, einen Diabetes zu bekommen, um 18%. Orlistat ist eine Substanz, die im Darm die Aufspaltung von Fetten vermindert und dadurch das Gewicht senken kann. Allerdings treten bei vielen Patienten Nebenwirkungen bei der Verdauung auf. Zudem können Stoffe, die zur Aufnahme über die Darmschleimhaut Fett benötigen, wie zum Beispiel Ciclosporin = Sandimmun, vermindert aufgenommen werden. Als dritte Substanz wird eine chinesische Kräutermedizin namens Jiangtang Bushen erwähnt, die ebenfalls das Diabetesrisiko senkt; der Effekt soll aber nicht signifikant, sondern nur als Tendenz erkennbar gewesen sein. Nähere Informationen zu diesem Arzneimittel hat der Autor nicht gefunden. Die Autoren der Metaanalyse kommen zu folgenden Schlüssen: Ob mit den oben genannten Maßnahmen ein Diabetes vermieden oder nur hinausgeschoben wird, ist nicht in jedem Fall sicher zu entscheiden. Die Lebensstiländerung mit Diät und Sport ist genauso effektiv wie die Einnahme von Medikamenten, aber nicht mit so vielen Nebenwirkungen belastet. Allerdings ist es schwierig, die Patienten bei dieser Art von Diabetesvermeidung bei der Stange zu halten. Gunther Warnecke, Hamburg (Internist)

Literatur: UpToDate (Online 2007), Deutsches Ärzteblatt, Arzneimittelkursbuch 2004/5, British Medical Journey online. Rote Liste 2006

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