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| Wundbehandlung / Silber | ||
| (erstellt am: 31.08.2008 - letzte Änderung:08.09.2008 - aufgerufen: 5170 Mal) | ||
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Problemstellung: Die unterschiedlichen Ansichten zur Behandlung einer Wunde sind so alt und so vielfältig wie die Wunden selbst (s. a. im Nephro-Lexikon: Wunde – Wundheilung – Wundverbände). Erneut gibt es eine Untersuchung zum Nutzen von silberhaltigen Wundauflagen. Silber, zum Beispiel in der Form des Salzes Silbernitrat, hat eine bakterienabtötende Wirkung, das ist unbestritten. Die Frage ist aber, ob es in einer Wunde etwas Gutes tut. Die Autoren dieser Arbeit, H. Vermeulen und Kollegen, haben versucht, sehr viele der zu diesem Thema veröffentlichten Studien zusammenzufassen, um eine fundierte Aussage über die Wirkung von Silber bei der Behandlung von offenen, infizierten Wunden zu gewinnen. Solche Wundprobleme treten insbesondere bei Diabetikern und Rauchern mit Durchblutungsstörungen der Beine auf. Aber auch Verbrennungs- und Verletzungswunden sind oft infiziert. Ein besonderes Problem sind Durchliegegeschwüre (Dekubitus) bei bettlägerigen alten und kranken Menschen. Leider waren die meisten Arbeiten nicht miteinander vergleichbar. Es blieben nur drei Untersuchungen mit insgesamt 847 Teilnehmern zur Auswertung übrig. Die drei Studien zeigten unterschiedliche Ergebnisse: Bei der ersten war die Zahl der komplett abgeheilten Wunden in beiden Gruppen gleich. Bei den mit Silber behandelten Patienten waren am Ende die Wundflächen kleiner und die Wundsekretion (Flüssigkeitsabsonderung) geringer.In der zweiten Untersuchung war zwischen den mit und ohne Silber behandelten Teilnehmern kein Unterschied erkennbar. In der dritten Studie war die Abheilung mit einem Hydrokolloidverband besser. Beurteilung: Die Verfasser der Untersuchung sind der Meinung, dass die wenigen verfügbaren Studien eine zu kurze Laufzeit hatten – nämlich 4 Wochen – und dass ein schwerwiegender weiterer Nachteil die Tatsache war, dass alle Untersuchungen von jeweils einem Hersteller von Wundauflagen finanziert wurden. Es gibt also zur Zeit keinen überzeugenden Beweis, dass Silber in unterschiedlicher Form bei offenen, infizierten Wunden eine bessere Heilung bewirkt als andere Auflagen. Jetzt laufen drei Untersuchungen, die die Problematik hoffentlich klären werden. Gunther Warnecke, Hamburg (Internist) | ||
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Quelle: Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 3 Deutsches Ärzteblatt, Jahrgang 105, Heft 34 – 35, 25. August 2008 Cochrane Library | ||
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